Форма отчета утверждена приказом Росстата от 07.07.2011 №308 "Об утверждении статистического инструментария для организации Минприроды России федерального статистического наблюдения за выполнением условий пользования недрами при добыче питьевых и технических подземных вод".
Отчет предоставляется недропользователями, имеющими лицензии на добычу питьевых и технических подземных вод, до 20 января года следующего за отчетным.